医疗保障关乎人民群众切身利益。3月9日，中国政府网宣布《学习时报》上国家医疗保障局党组书记、局长胡静林发表的《推动医疗保障高质量生长》一文。文章提出，“十四五”时期，医疗保障事情要适应进入新生长阶段、贯彻新生长理念、构建新生长花样的要求，以人民康健为中心，实现高质量生长。
“十三五”成效：
3年来新纳入433种药品，将切合条件的“互联网+”医疗服务纳入医保
目前，已建设起世界上规模最大的基本医疗保障网，基本医疗保险笼罩凌驾13.6亿人，参保率稳定在95%以上，贫困人口参保率稳定在99.9%以上。职工医保、居民医保住院用度政策规模内报销比例划分到达80%和70%左右，贫困人口经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障后住院和门诊慢特病用度实际报销比例稳定在80%左右。
补短板、消盲点，建设健全中国特色医疗保障制度体系。增强顶层设计，中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度革新的意见》，擘画了未来5到10年的医保革新蓝图。目前，已建设城乡统一的居民基本医疗保险和大病保险制度。全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施。正逐步形成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，其他保障措施配合生长的多条理医疗保障体系。基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障，在满足人民群众基本医疗保障方面发挥了重要作用。
解痛点、疏堵点，切实提高人民群众医保获得感、幸福感和宁静感。一是开端建设药品目录动态调整机制，纳入更多新药、好药，显著提升癌症、慢性病、儿科疾病等用药保障能力，创新性实施谈判准入，233个谈判准入药品价钱平均降幅超50%，许多“贵族药”开出“平民价”。仅2018年和2019年谈判准入的114种药品，2020年1-11月就为患者减负721.9亿元。3年来共新纳入433种药品，目录内药品达2800种，基本满足临床用药需求。二是切实提高保障质量。完善门诊保障政策措施，建设健全城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，已有7200多万“两病”患者受益，累计减负250亿元。适应医疗服务模式变化，将切合条件的“互联网+”医疗服务纳入医保支付规模，鼎力大举支持“互联网+”医疗服务生长。三是增强医保公共服务。规范经办服务行为，便捷群众异地就医，提高优质医疗服务可及性，支持劳动力自由流动，基本解决跨省异地就医患者住院“垫资”、跑腿报销问题，累计惠及群众住院725万人次；稳步推进门诊用度跨省直接结算试点，累计惠及群众门诊就医302万人次。四是夯实医保治理基础，不停提高信息化、尺度化、精细化、法治化水平，不停提升医保治理服务规范化、便捷化、适老化水平，建成国家医保信息平台主体，所有省份均开通医保码激活服务，用户累计凌驾4.5亿人。
破难点、找支点，以医保“小切口大革新”引领医改走向深入。一是集中带量采购逐步常态化，有效挤压药耗水分、减轻群众肩负、净化行业生态、规范医疗行为。三批国家组织药品集采共笼罩112个品种，平均降价54%，每年节约用度539亿元。首次国家组织高值医用耗材集采，中选冠脉支架价钱降幅90%以上，预计每年节约医疗用度117亿元。治理高值医用耗材革新，取消医用耗材加成。二是连续牢固基金羁系高压态势，2018年以来共查处违法违划定点医药机构73万家，追回医保资金348.7亿元，有力地促进了医疗机构规范诊疗行为。三是连续深化支付方式革新，有序推进疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点、区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费试点，推进紧密型县域医共体支付方式革新，引导医疗机构主动规范诊疗行为，开端形成总额预算基础上的多元复合支付方式。
战疫情、稳就业，创新性应对突发重大公共卫生事件。一是第一时间出台“两个确保”，确保患者不因用度问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治，推动实现“早发现、早陈诉、早隔离、早治疗”，累计结算患者用度28.4亿元，医保支付16.3亿元，预拨定点救治机构专项资金194亿元。二是指导各地开展新冠病毒检测试剂集中采购，核酸和抗体检测试剂价钱划分下降七成和四成以上。三是优化疫情期间经办服务，提出优化经办服务“五个办”，方便群众治理医保业务。支持优点方和“互联网+”医保服务，全力保障群众就医购药。重点指导武汉市开展“互联网+”医保，解决疫情期间慢性病患者取药问题。四是全力支持复工复产，全国阶段性减半征收职工医保单元缴费，累计为975万家参保单元减征超1650亿元，为保持就业稳定提供强有力政策保障。
“十四五”时期经济社会生长要以推动高质量生长为主题。推动医保高质量生长是医保事业迎变局、开新局、育先机的一定要求。
推动医保高质量生长是从粗放扩张型生长转为质量效益型生长的历程。基本内涵可归纳综合为“五个更”。
一是越发公正，强调促进配合富足，让全体人民共享生长结果，群众人人有医保，城乡间、区域间基本制度政策统一，待遇和公共服务均衡，权利与义务对等，既对困难群众实施适度倾斜保障，又防范福利主义。
二是更有效率，强调提高基金使用效益，重视投入产出比，同样资金投入购置更好、更优质的医药服务，让购置的服务更具成本价值，越发经济、越发适宜。
三是更可连续，强调连续稳定保障群众基本康健权益，制度和基金中恒久能够维持自身平衡，没有明显短板，医保与经济社会协调生长，政府、企业、小我私家责任均衡，合理筹资与适度待遇匹配。
四是越发宁静，强调社会保障的基本制度定位，维护最宽大人民群众的基础利益，协同推进医保与医疗生长，确保基金宁静运行、待遇实时给付，不发生系统性、全局性的风险，不泛起攻击社会道德底线的事件。
五是更为便捷，强调淘汰群众业务治理期待时间和成本，服务流程简练、方便可及和治理的无作用，传统服务与智能服务融合，更人性化、更适应老年人等特殊人群需求。
“十四五”划重点：
逐步实现全国医保用药规模基本统一，规范省级集采平台交易规则
“十四五”时期是开启全面建设社会主义现代化国家新征程的起步期，也是医疗保障事业革新生长的机缘期。
更好地确保人民群众基本医疗保障权益。紧扣基本国情，尽力而为、量力而行，在生长中改善民生，促进配合富足，防范福利主义。建设医疗保障待遇清单制度，规范政府决策权限，引导形成合理稳定预期。健全基本医保筹资和待遇调整机制，逐步将门诊医疗用度纳入基本医保统筹基金支付规模。实现与乡村振兴战略的有效衔接，牢固拓展医保脱贫攻坚成效。健全医保药品目录动态调整机制，完善药品准入谈判制度，逐步实现全国医保用药规模基本统一。建设国家医保耗材准入目录制度。
更好地满足人民群众多元化保障需求。健全重大疾病医疗保险和救助制度，优化基本医保、大病保险与医疗救助三重保障制度，统一规范医疗救助制度，促进种种医保制度互补衔接，建设健全防范化解因病致贫返贫长效机制。统筹调动慈善医疗救助力量，支持医疗相助有序生长，勉励引导商业医疗保险生长，发挥保障协力。
更好地守护人民群众“救命钱”。革新完善基金羁系体制机制，创新羁系方式，建设健全医保信用治理体系，以零容忍的态度连续攻击欺诈骗保。增强基金中恒久精算，健全运行风险评估、预警机制。强化基金预算治理和风险预警，全面实施预算绩效治理。做实基本医疗保险市地级统筹，推进省级统筹，促进基本医保和医疗救助统筹条理衔接。向治理要效益，增强精细化治理，稳步提升医保治理水平。
更好地保障人民群众获得优质实惠的医药服务。坚持系统集成，充实发挥医保在“三医联动”革新中的基础作用。推进药品集中带量采购制度化常态化，深入探索高值医用耗材集中采购制度革新。完善激励机制，促进医疗机构落实药品、医用耗材集采政策。规范省级医药集中采购平台交易规则，加速建设并实施医药价钱和招采信用评价制度。连续推进支付方式革新，推行以按病种（组）付费为主的多元复合式医保支付方式，探索对紧密型医疗联合体实行总额付费。创新协议治理，建设健全经办机构与定点机构协商谈判机制，探索跨区域就医协议治理机制、跨区域医保治理协作机制等创新性措施。完善医疗服务价钱形成机制，建设价钱科学确定、动态调整机制，连续优化医疗服务价钱结构。
更好地为人民群众提供便捷高效的医保公共服务。增强经办能力建设，鼎力大举推进服务下沉。完善适应新业态新经济的参保服务，牢固提升参保质量，确保应保尽保。推进医保公共服务尺度化规范化，实现一站式服务、一窗口治理、一单制结算，进一步完善异地就医直接结算制度。连续推进系统行风建设，严格执行经办政务服务事项清单，全面实施“好差评”制度，着力实现服务事项“马上办、网上办、就近办、一次办”。加速建设全国统一的医保信息系统，推进医保尺度化、信息化建设。坚持传统服务与智能服务创新并行，加速推动智能化并提高适老化水平，保留并优化传统渠道。提升医保法治化水平，把法治看法和方式贯彻到医保治理的各个方面。